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创伤模拟人,创伤急救护理技能

2022-08-03

常见创伤的急救护理,胸部创伤具有危重症多、多发性损伤多、死亡率高的特点,是创伤死亡的主要原因之一。造成创伤的主要原因是交通事故、高处坠落伤和挤压伤。一般根据是否穿破壁层胸膜、造成胸膜腔与外界沟通,分为闭合性和开放性两大类。闭合性损伤是多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所引起。轻者只有胸壁软组织挫伤或(和)单纯肋骨骨折,重者多伴有胸腔内器官或血管损伤,导致气胸、血胸。有时还可造成心脏挫伤、裂伤,产生心包腔内出血。开放性损伤 多因利器所致,可导致开放性气胸或血胸,影响呼吸和循环功能,伤情多较严重。

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一般创创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类:危重伤、重伤、轻伤。危重伤为创伤严重,伤员有生命危险,需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现:呼吸每分钟小于10次,或每分钟大于35次,毛细血管充盈时间大于2秒,脉搏每分钟大于等于120次或每分钟小于50次,判断为意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。重伤为伤员生命体征稳定,需手术治疗,但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查,可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察,防止因处理不及时而转为危重伤员。轻伤为伤员意识清楚,无生命危险,现场无须特殊处理,手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。

一般基础创伤护理,创伤模拟——包扎颅脑、胸部、腹部等处的伤口应用无菌敷料或干净布料包扎,应注意加压包扎软化的胸壁、保护脱出的腹内脏器等。肢体出血应用加压包扎法止血。止血带只能作为最后手段使用,通过护理训练模型反复练习,并应记录时间,每小时开放一次。肢体骨折或脱位可用夹板,或代用品,或用健肢,或躯体,以中立位固定有效固定。固定后应测试远端脉搏,若血运不良应予调整并记录。疑有颈椎骨折必须用颈托固定。伤处应用夹板、支架或石膏制动。适当的体位和制动,一般应平卧,体位变化宜缓慢,防止体位性低血压。采取的体位应利于呼吸和静脉回流。闭合性创伤护理,一般软组织挫伤,早期冷敷,24小时可热敷或理疗,局部可用消炎止痛剂外敷。开放性创伤护理,应在麻醉下施行清创术。

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