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2021-08-25
针对儿科气管插管示教演练的医学教学模型需要,上海启沭医学模型公司研发了多款针对儿科气管插管训练模型,包括:QS/J15 新生儿气管插管模型、QS/J10 高级婴儿气管插管模型、QS/J16 高级儿童气管插管模型,该类模型具有形象逼真、操作真实、结构合理、牢固耐用等特点,可经口气管内插管术,可通过吹气方式测试插管位置是否正确。
目前,随着急救医学技术的发展,对院前医疗救护的要求也越来越高,院前抢救危重症患者时行紧急气管插管术也逐步得到了认可及普及。研究表明,尽早行气管插管术是抢救心脏呼吸骤停、呼吸衰竭、窒息等通气功能障碍患者的关键措施。心脏骤停患者若4 min内开始进行基础生命支持,8 min内开始后续高级生命支持,存活率可达到43%,如果8~16 min内开始后续治疗,存活率下降至10%。大脑氧供停止超过10 min将造成神经系统的不可逆性损伤,对于急性呼吸、循环衰竭,甚至心跳呼吸骤停患者必须及早行气管插管,在3~5 分钟内建立呼吸通道恢复有效呼吸。
但院前急救特殊的周围环境、有限的抢救设备、偏少的医务人员,使得现场行紧急气管插管术难度大大增加。在院前,现场往往只有一名医生及一个护士,两人需同时进行给氧、建立静脉通路、连接心电监护、胸外心脏按压等抢救措施,这种抢救人员明显不足的情况下,插管操作就只能由医生一人完成了,此时不但要求急诊医师技术熟练,还要掌握各种特殊情况下的插管方法和并发症的处理。在院外,急救环境杂乱、拥堵、噪音大、外人多,加之患者体位不达标,甚至牙关紧闭、躁动不安或口腔内有分泌物等因素,尤其颈部外伤患者,气管插管技术要求更高,故急诊医师必须在短时间内排除干扰,同时要准确判断气管插管位置是否正确。若气管导管误入食道,正压通气后将使胃内压增高,不但不能纠正缺氧,反而可能导致反流误吸。本研究中一例头颈部外伤患者,因其插管时体位难摆以及气道损伤,造成插管时间延长,二次插管才成功。在转运途中,救护车内颠簸的环境更是插管困难。本研究中有6例患者在救护车上行气管插管,由于车内插管环境差,导致二次插管,抢救成功率低,患者预后差。
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