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儿童气管插管模型教学培训方法

2023-09-25

       儿童气管插管训练模型主要用于儿童窒息复苏时气管插管的操作示教和培训学员的实习操练,这是医学院校、助产学校护士学校及各大医院、妇幼保健院所等基层医疗保健单位的备供用的模型,通过用本模型熟练气管插管技术再上岗,当可使插管技术操作规范化,提高儿童窒息复苏的存活率。上海启沭医学生产的儿童气管插管模型由中华医学会国产医学学会委员,儿科学会新生儿学组副组长,上海市生物医学工程学会儿童专业委员主任委员石树中主任医师设计。模型使用富有弹性的高分子材料制成,为尽量接近临床实际操作和示教实习,特意加重底座,其上固定架的活动套圈与颈部相连,使模型头放平时呈稍向后仰的倾斜位。

如何使用该模型?
1).使用前准备
开箱检查:开箱后,按照装箱简单检查清点各部分组件。将模型取出平放在桌上。(注:儿童喉镜/牙垫/付素器/面罩需自备)。
2).经口气管内插管术
a.插管前准备:检查喉镜-喉镜片与镜柄已经正确卡接,镜前灯已亮起;检查导管套囊-用注射器向导管前端的套囊充气,确定套囊没有漏气,然后抽空套囊气体;导管头端、套囊以及气管插管表面用软布沾润滑剂(润滑剂医用石蜡油,请用户自备)涂抹,以便于导管滑动插入。
b.经口腔明视下操作气管内插管
1.将模型头部尽量后仰,下颔上抬,使从口唇至会厌的路径几乎在一条直线上(使口、咽、喉轴线基本重叠于一条直线)。
2.操作者立于模型头侧,左手持带照明的喉镜,沿模型右侧口角置入喉镜,避开门齿。将喉镜片顺舌背深入至舌根,稍稍上提喉镜,看到会厌边缘后,将弯型喉镜片前端置于会厌与舌根交界处(新生儿及幼婴则用直型喉镜片前端置于会厌上方),然后上提喉镜,挑起会厌腹面暴露声门。
3.暴露声门后,右手持气管插管,将其前端斜口对准声门,顺势轻轻地将导管插入气管,导管插过声门1cm左右,然后继续旋转深入气管,成人4cm,小儿2cm左右,一般成人全程插管长度大约为23cm-26cm(插管位置到门齿长度)。对于1岁以上的小儿,插管的深度可用Levine公式计算:年龄/2+12cm。8岁儿童插管长度约为16cm。
4.在气管导管旁塞一牙签,然后退出喉镜。
5.如果导管插入气管,充气时将使双肺膨胀(塑料囊袋);如果导管误插入食管,充气时将使胃膨胀(塑料囊袋)。
6.证实导管已准确插入气管后,用长胶布妥善固定导管和牙垫。
7.用注射器想套囊注入适量空气,套囊充气可使导管壁密闭,以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气,也可防止呕吐物、分泌物等倒流至气管内。
8.可连接捣鼓与复苏器,挤压复苏器气囊内导管内吹气。
9.用注射器抽空套囊,拔出插管。
c.经口气管内插管术禁忌证(模拟喉水肿操作训练)先用5ml注射器连接颈部导管,注入适量空气,使颈部气囊充气,造成呼吸道阻塞模拟喉水肿。再经口腔明视下操作气管内插管受阻。

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