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新标准:2024版AHA心肺复苏指南更新

2024-04-07

2015年10月15日,时隔5年,美国心脏学会(AHA)更新了《美国心脏学会CPR和ECC指南》。强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率。

一、 目的:

每年有超过 326000 人发生院外心脏骤停,大约有 90% 的患者zui终死亡。快速有效的心肺复苏能够有效避免心脏骤停者的死亡率。上海启沭医学整理。

二、重点更新梳理

1. AHA 成人生存链分为两链:一链为院内急救体系,另一链为院外急救体系;

2. 手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够发挥重要作用;

3. 以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET)。

三、非专业人士该怎么做

1. 继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程;

2. 施救者在不离开患者的情况下紧急反应(通过手机等电子设备),未经培训的旁观者应该立即急救(中国为 120);

3. 建议在有心脏骤停风险人群社区执行公共场所除颤器(PAD)方案,可在社区、健身房、运动场等场所配备除颤器;

4. 鼓励非专业人士进行心肺复苏:快速识别心脏骤停,立即向呼叫者提供心肺复苏指导(调度员指导下的心肺复苏);

5. 单一施救者的施救顺序:应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C - A - B),减少按压的延时;

6.非专业人员在指导下自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压(Hands - Only)式心肺复苏,指导自动体外除颤仪或有参加过训练的施救者胸外按压;不必进行口对口人工呼吸,仅在胸部中心进行快速有力的按压,频率为 100-120 次/分钟。若有能力,则应按照 30 次按压给与 2 次人工呼吸的比例给予人工呼吸。

7. 高质量的心肺复苏,足够的速率和按压幅度:按压速率为 100 - 120 次 / 分钟;幅度至少是 2 英寸(5 厘米)。不超过 2.4 英寸(6 厘米);

8. 患者有疑似生命危险,或与阿片类药物相关的紧急情况,应给与纳洛酮:在相关人员指导进行纳洛酮治疗。

四、专业人员该怎么做

表1 BLS 中成人高质量心肺复苏的注意事项

表2 BLS 人员进行高质量 CPR 的要点总结

1. 基本原则:施救者应同时进行几个步骤,如同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始按压的时间;

由多名施救者形成综合小组,同时完成多个步骤和评估(分别由施救者实施急救反应系统;胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行);

2. 高质量的心肺复苏

(1). 每次按压后胸廓充分回弹,施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上;

(2). 减少按压中断:胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%;

(3). 若紧急医疗系统采用包括持续胸部按压的综合救治干预,对院外心脏骤停者可以考虑在综合救治中使用被动通气技术;

(4). 对正在进行持续心肺复苏且有气道的患者,通气速率建议简化为每 6 秒一次呼吸(每分钟 10 次呼吸)。

3. 足够的速率和按压幅度:按压速率为 100 - 120 次 / 分钟;幅度至少是 2 英寸(5 厘米)。不超过2.4 英寸(6 厘米)。数据提示过度按压的速率与深度起到的急救效果更差,所以指南对心脏的按压深度、速率都进行了上限设定。

4. 为帮助患者预防大脑退化损伤,目标温度管理方面,证据显示温度范围可以扩宽到 32-36 摄氏度并维持至少24小时

上海启沭医学仪器全部CPR产品,*符合2015版新心肺复苏标准。




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